Etude du portage fécal des bacilles à Gram négatif résistants aux céphalosporines de troisième génération chez des enfants consultant dans les cabinets de pédiatrie en ville et ceux admis au niveau des services de pédiatrie de l’hôpital Khelil Amrane et d’Amizour.

Abstract

Le but de cette étude est d’évaluer le portage fécal de bactéries à Gram négatif résistantes aux céphalosporines de troisième génération chez des enfants au niveau de services de pédiatrie de l’hôpital d’Amizour et du CHU de Bejaia et au niveau des cabinets de pédiatrie de Bejaia. Matériel et méthodes : Des écouvillonnages rectaux sont réalisés chez 150 enfants. L’identification des isolats a permis d’étudier la sensibilité aux antibiotiques par l’antibiogramme, la détection des BLSE par le test de synergie et la réalisation d’autres tests (CMI, Hodge test, Hodge test modifié et recherche de la production de l’enzyme AAC(6)’Ib-cr). Un modèle logistique est utilisé pour déterminer les associations possibles entre les facteurs de risque et les EBLSE identifiées. Résultats : Sur 118 souches de bacilles à Gram négatif identifiées, 100 souches d’entérobactéries sont isolées présentant des taux importants de résistance vis-à-vis des C3G avec 49 souches BLSE. L’espèce retrouvée majoritaire est Klebsiella sp pour les cabinets et Enterobacter sp pour les hôpitaux. Le phénotype le plus probable est BLSE type CTX-M.La résistance associée à d’autres antibiotiques est également enregistrée où aucune résistance n’est observée pour l’amikacine. Le test de l’enzyme AAC(6)’Ib-cr a montré l’association possible sur le même plasmide de deux gènes codant pour les BLSE type CTX-M et la résistance aux quinolones. Conclusion : La prévalence des porteurs d’EBLSE est de 33%. Le seul facteur de risque d’acquisition d’EBLSE déterminé est l’antibiothérapie préalable.