La hernie discale chez les conducteurs d’’engins de la ville de Bejaia « 2019-2020 »

Abstract

Le conducteur d’engin est exposé à de nombreux facteurs de risque professionnels notamment les facteurs ergonomiques liés aux postures contraignantes adoptées au cours de la conduite, les gestes et les mouvements répétés, les vibrations transmises au corps entier et d’autres facteurs organisationnels, environnementaux et psychosociaux susceptibles d’être incriminés dans la genèse des lésions rachidiennes, plus particulièrement la survenue des hernies discales. L’objectif principal de notre étude est d’évaluer la prévalence de la HD chez cette catégorie professionnelle et d’identifier les facteurs de risques qui peuvent d’être à l’origine et secondairement de mettre en place une stratégie de prévention efficace, afin de diminuer l’incidence de cette affection. La réalisation de ces objectifs a nécessité le développement d’investigations qui ont porté sur une étude épidémiologique descriptive de type transversale. Cette étude est développée à partir d’une analyse du dossier médical et l’étude de poste de travail du conducteur d’engin avec analyse des conditions de travail. La population d’étude est composée de 2854 conducteurs d’engins de différentes catégories. 300 cas de HD ont été identifiés parmi cette population globale, dont 182 chauffeurs camion (60.66%), 90 caristes (30%), 21 grutiers (7%) et 7 conducteurs d’engins agricoles (2.3%). La prévalence globale de la HD est retrouvée à 10.51% se traduisant surtout sous la forme de HDL (6.69%). La HDL et la HDLS semble toucher plus fréquemment les caristes avec une prévalence respectivement de 7.93% et 5.42%, tandis que la HDC est plus fréquente chez les grutiers (6.4%). Notre population d’étude est exclusivement masculine, l’âge moyen de survenue de la HD est de 45 ans avec une ancienneté moyenne au poste de travail de 11 ans. La HD se localise dans la majorité des cas au niveau L4L5 ou L5S1 pour les HDL et HDLS et C5C6 pour les HDC. Elle se manifeste le plus souvent par des radiculalgies (64.66%). L’exploration radiologique la plus réalisée est la TDM (94%) objectivant une protrusion discale dans 44.7 % des cas, un étalement discal (14.7%) et HD moyenne à volumineuse dans 36.3% des cas. Le traitement médical associé ou non à une rééducation fonctionnelle est la modalité thérapeutique la plus adoptée (94.3%). Soixante-dix-sept pour cent des cas ont bénéficié d’un arrêt de travail d’au moins 7 jours et un reclassement professionnel s’est avéré nécessaire dans 63% des cas. L’analyse des conditions de travail a mis en évidence plusieurs contraintes d’ordre : biomécaniques, organisationnelles et psychosociales, qui semblent agir en synergie dans la survenue de la HD. Le mauvais état des engins constaté dans 37% des cas, l’absence de système de suspension (26.3%), le siège non réglable (31.3%), le sol et les voies de circulation détériorés (22.3%) ainsi que l’exposition à une dose vibratoire corps entier A(8) dépassant le seuil d’alerte (60%), sont les facteurs liés aux conditions de travail les plus fréquemment retrouvés dans notre étude. Les autres facteurs liés à l’organisation du travail (le travail en horaire atypique, la longue durée de travail, les mauvaises postures et l’absence de pauses) et les facteurs psychosociaux (les taches monotones et répétitives, le stress, le la sensation de déprime et la mauvaise ambiance de travail) semblent également favoriser la survenue de cette affection. Au vu de ces résultats, la stratégie de prévention préconisée sera centrée sur l’amélioration des conditions de travail, sur des actions en direction des usagers et sur la prise en charge de cette catégorie professionnelle fortement exposée. La révision des tableaux des MP demeure primordiale avec l’importance d’élargir la liste des MP indemnisables et inclure les HD ainsi que les autres TMS liés à la conduite d’engins, permettant ainsi une meilleure prise en charge de cette catégorie particulière de conducteurs professionnels.